Bu işlemle kaşlar yandan kaldırılır, badem göz ( Cantopexy) ve üst yanak kaldırmada elde edilir. Özellikle uygun hastalarda üst kaş altı ve göz altında deri gerilmesine bağlı çok etkin sonuçlar alınabilir.
İşlem yaklaşık 1 saat sürecektir.
Ameliyat sonrasında gözlem amaçlı 1 gece hastanede kalınır, özellikle 2,3 ve 4. Günler göz çevresinde ciddi ödem ve morluk beklenir. 4-5 günlerde ödem ve morluklar gerilemeye ve yer değiştirmeye başlayacaktır. İlk 2 hafta gözlerde beklenenden fazla çekik durması ve asimetriler olağandır. 2 haftadan sonra fazla sosyal yaşama dönüş daha rahat olacaktır.
Hiçbir cerrahi için kalıcı denemez, ama bu işlem derin dokuların gerilmesi ve yerlerinin kalıcı olarak değiştirilmesi ile tanımlanabilir. Tüm ameliyatlarda kişinin deri kalitesi, çevresel faktörler, öz bakımı – beslenmesi, zararlı alışkanlıklar, uyku düzeni ve özellikle genetiği çok önemlidir, kişiden kişiye değişkenlik gösterir. Ve bir ameliyat için %100 kalıcı demek imkansızdır. Ameliyattan sonra özellikle kasların çalışmaya ve mimiklerin kullanılmaya başlanmasından sonra deride gevşeme kaçınılmazdır. Bundan dolayı ameliyatta beklenen sonuçtan daha fazla çekilme planlanır. Ameliyat sonucu sizle beraber yaş alacaktır ama zarif etkisi hep sizle olması beklenir.
Şakak Saçlı derisi – 2 cm gerisinde saç çizgisi paralelinde yaklaşık 2,5 cm kesi planlanır.
Şakak germe işlemi kendi içinde kaş yanlarının kaldırılması, göz açısının değiştirilmesi hatta daha belirgin hale getirilmesi (badem- kedi gözü), üst yanak bölgesinin kaldırılması amaçlanır.
Ameliyat öncesi yapılan görüşmeler ve muayeneler ile tamamen belirlenebilen bir durumdur.
Cerrahi sonrası özellikle ilk 2 hafta ödem ve morluk beklenmekte; bu süre kişinin genetik özelliklerine ve çevresel etmenlere bağlı olarak değişebilmektedir. Tam ödem- şişlik geçmesi ortalama 6-8 hafta olarak ön görülmektedir.
Ağız içinden yapılan bu cerrahide tüm orta yüz (yanak ve elmacık ) dokuları kemik plan üzerinden serbestlenir ve plana göre yukarı ve oblik olarak kaldırılır ve gerilir. Kemik üstü plan cerrahi işlemlerde sinir ve damarların en az zarar gördüğü tekniktir. Orta yüz germe işlemi yorgun ve sarkık yüz ifadesi düzeltilmesi amaçlanır. Göz altı bölgesi, çene hattında deri sarkması ve özellikle belirgin nazolabial olukları olan genç ve orta yaş grubu uygun hasta grubudur. Orta yüz germe işlemi işe sıklıkla şakak germe ve boyun germe işlemi kombine edildiği gibi, uygun hastada alt yanak yağı ( buccal yağ yastıkçığı) çıkarılır veya yeniden konumlandırılır.
Özellikle düşük – sarkık yanakları olan, göz altı- yanak mesafesi uzayan hastalarda ve ağız kenarında oluşan nazolabial oluğu belirginleşen hastalarda idealdir. Eğer tüm yüzde özellikle alt 1/3 de sarkması olan hastalarda uygun değildir.
Midfacelift ameliyatı büyük sıklıkla şakak germe ameliyatı ile beraber yapılır. Sakak bölgesinden saç içinden yapılan 2.5 cm kesi, ağızda üst dişler üzerinden yapılan 1 cm kesi ile arada kalan tüm dokular kemik plan üzerinden serbestlenir, orta yüz – alt göz kapağı -elmacık bölgesinde olan tüm bantlar- çökmeler serbestlenir ve cerrahi olarak özellikle yukarı ve oblik gerilmesi sağlanır. Kulak etrafında veya alt göz kapağında cerrahi kesi yapılmaz.
Kesinlikle evet; özellikle genetik olarak orta yüz yanak bölgesinde genetik olarak doku eksikliği olan veya sarkıklığı olan genç hastalarda güvenle yapılabilir.
Ana amacı dışında en büyük etkisi özellikle çene hattında olacaktır, özellikle ciddi deri sarkması olmayan deri kalitesi yüksek hastalarda başarı oranı yüksektir. Alt yüzü belirgin şiş olan hastalarda uygunluk durumuna göre ‘ bişetomi – buccal fat pat ‘ pozisyonu değiştirilmesi ( çıkarılması değil ) ile daha efektif sonuçlar alınır.
Orta yüz germe sonrasında ciddi bir süreç sizleri bekliyor, ameliyat sonrasında ilk 7 gün sıvı diyetle beslenme, ciddi ağız bakımı gerekiyor. Cerrahi tekniğe bağlı olarak, üst dudak ve burun etrafında uyuşukluk hissi olacaktır. İlk 2-3 gün yanak etrafında baskı, ilk hafta baş ağrısı şeklinde ağrı beklenir. Özellikle yanaklarda ödem ve şişlik daha önce işlem yapılan veya dolgu yaptıran hastalarda uzun sürecektir. Ameliyat sonrası 2 hafta tüm takviminizi ve programınızı ayırmanızı önermekteyiz. İyileşme ve süre. Hakkında sizlere gün gün iyileşme süreci ile ilgili yazı verilecektir.
Ağız içi ve saç içi dikişler kendiliğinden eriyen dikişlerdir. Herhangi alınma işlemi yoktur.
Cerrahi sonrası özellikle ilk 2 hafta ödem ve morluk beklenmekte; bu süre kişinin genetik özelliklerine ve çevresel etmenlere bağlı olarak değişebilmektedir. Tam ödem- şişlik geçmesi ortalama 6-8 hafta olarak ön görülmektedir.
Ameliyat sonrası özel bir korse kullanımı olmamakla beraber; ilk 7 gün yanak ve şakak bölgesinde ödem önleyici ve düzeltici bantlama yapılacaktır.
Özellikle deri altında yağlanması olmayan ama boyun bölgesinde ciddi sarkması veya şişlik olan hastalarda; liposuction bir çözüm değildir, uygun olanı boyunda derin dokuların- kasların tekrardan yapılandırılması ve derin dokulardaki yağların dışarı kontrollü olarak alınmasıdır.
Özellikle alt yüzünde ciddi sarkması olmayan, yüz germe ameliyatı için uygun olmayan ama boyun bölgesinde sarkması ve katlanmaları olan hastalar uygun hastalardır. Çoğunlukla şakak germe + orta yüz germe ameliyatları ile kombine edilir.
Sıklıkla izler boyunda çene altı hatta ve kulak arkası katlanma noktalarına planlanır. Kulak önünde kesi olmaması ve izlerin görece olarak daha iyi saklanabilir anatomic katlantılara planlandığı belirtilir.
Özellikle ilk 3-5 gün boyun bölgesinde yapıların yeniden düzenlenmesinden dolayı ciddi ödem beklenir, bu boyunda baskı ve ağrı yapabilir. Ameliyat sonrası hızlıca iyileşme beklenir, ilk 7-10 gün sonrası ödemlerin yer çekimi etkisi ve kas yapılarından dolayı cerrahi alanda minik yumrular ve tekrar bir 2. Boyun gözlenebilir, bu durum tamamen geçicidir.
Derin plan boyun germelerde ilk 7-10 gün kadar korse kullanımı önerilir.
Deri altı yapıların gerilmesi ile daha doğal ve daha uzun süreli sonuçlar elde edilebilir. Bu ameliyat özellikle belirgin cilt fazlalığı ile sarkması olan hastalarda uygundur. Kesiler Şakak bölgesi saç hizasından başlayarak; kulak önü doğal katlanma noktası ve kulak arkasına dönerek arka saç çizginize saklanır.
Özellikle belirgin deri fazlalığı ile ciddi sarkması olan hastalar en uygun adaylardır.
Sadece cilt değil; sarkmaya asıl sebep olan deri doku katmanının tamamen serberstlenip gerilmesi ile daha doğal hatlar ve yüzde deriye yük binen aşırı gergin görünüm olmaması sebebi ile bu Teknik çok tercih edilmekte. Özellikle orta yüz ile beraber ; belirgin bir çene hattı ve dinamik bir yüz yapısı hedeflenir. Deriye aşırı gerginlik olmamasından dolayı izleri çok az belirgin olur.
İlk 2 veya 3 gün tamamen gözlem amaçlı ve daha konforlu geçirmeniz açısından sizleri hastanemizin özel odasında ağırlıyoruz. Bu süreçte erken dönemde yürüme, tuvalete gitme ve beslenme ihtiyaçlarınızı rahatlıkla giderebilirsiniz. İlk 3-5 gün yüz ve özellikle boyunda gerilme hissi olağandır. Diğer yüz germe tekniklerine göre daha az kanama ve ödem beklenir. İlk sargı şeklinde olan pansuman taburculuğunuz öncesi açılır ve sonra bantlama ve ilk 7 gün kullanacağınız hafif korseye geçilir. Taburculuk sonrası duş yapılabilir, tüm yüz ve saçlar yıkanabilir.
Özellikle sigara içen veya geçmişinde uzun süre sigara kullanan, romatolojik hastalıkları olan, hipertansiyon – şeker hastalığı ( dm ) veya kanama bozuklukları olan hastalar için risklidir. Komplikasyon sıklığı artmaktadır. En önemlisi daha önce kalıcı veya değil ip işlemleri yaptıranlar, yüze ısı bazlı veya enerji bazlı aletler ile işlem yaptıranlar ve en önemlisi daha önce ameliyat olan hastalarda değerlendirmeler daha detaylı yapılmalıdır.
Derin plan yüz germe ameliyatında kişinin ihtiyacına göre değişmekle beraber izler şakak bölgesinden başlayan kulak katlanma noktalarına saklanıp, kulak arkasına dönen ve kulak arkası saç -deri hattında planlanan bir kesi yapılır. Doğal katlanma hatlarına uygun gerimde yapıldığında izler zamanla azalacaktır. Bazı bünyelerde çok nadirde olsa hipertofik skar veya keloidler gözlenebilir. Kişinin genetik yatkınlıkları, çevresel etmenler ( güneş görme – sigara içme- sık makyaj yapma ) etkilidir. İzler için tüm azaltıcı kremleri sizlere önermekteyiz.
Yüz germe sonrası hızlı iyileşme için taburculuk sonrası HBO – hiberbarik oksijen tedavisini sıklıkla önermekte ve uygulamaktayız. Taburculuk sonrası devam eden 5-7 gün her gün ortalama 1 saat Hbo almanızı önermekteyiz.
İlk 3 gün kalın bir korse ile size takip edeceğiz, 3. Günden sonra ince ve hafif korse günde 4-8 saat kadar kullanılacak. 10.günden sonra korse kullanımına gerek kalmayacaktır.
Zamanı geri almanın en efektif yöntemi yüz ve boyun germe estetiğidir. Birçok farklı teknik ile yapılır, her bir tekniğim birbirine üstünlükleri olmakla beraber en iyi yöntem kişiye özel olmaktadır. Genel olarak yağ enjeksiyonu ile kombine edilir. Yüz germe ameliyatları tercihen lokal anestezi ile yapılabilmektedir.
Genel olarak tüm ameliyatlardan önce olduğu gibi kan sulandıran ilaçlar anestezi hekimine danışılarak 3 hafta öncesinden kesilmeli ; var ise ek hastalıklar – alerjiler vb anestezi doktorumuza bildirilmelidir. Ameliyattan en az 6 hafta önce sigara içiminin kesilmesi yüz germe ameliyatı için esastır . Sigara içmenin cerrahi süreci ve yara iyileşmesini en etkin etkilediği cerrahidir.
Yüz ve boyun germe ameliyatı yaşla beraber ; deformasyonlarla veya genetik faktörlere bağlı olarak sarkan , çene köşelerine yığılan yüz dersinin; gevşeyen bollaşan boyun dersininin altındaki askılayıcı zarlarla beraber kulak önü ve kulak arkası ve saç çizgisi kesilerinden yapılarak ; öncelikle deri altı zar ve bağ yapılarının yeniden restore ediliği ve fazla derinin atılarak yapıldığı en çok güz güldüren ameliyatlardandır. Burada yapılan en büyük yanlış , deri kalitesinde bir artma beklenmesidir. Unutulmamalıdır ki bu ameliyat germe ameliyatıdır , cilt yenileme tamamen bu ameliyatın sonrasında yapılan kombine işlemdir. Genel olarak bütüncül yaklaşımla yüz ve boyun germe ameliyatlarını beraber yapmaktayız.
Genel olarak kişinin yüz deformasyonuna bağlı olarak 40 yaşından sonra daha çok yapılan bir ameliyattır. Daha erken dönemlerde cerrahi dışı yöntemler tercih edilir.
Doğru zaman ne zamandır ? Tercih edilen zaman dilimi soğuk hava ve güneş etkilerinin az olduğu son bahar ve kış dönemidir. Önlemler alınarak yaz günlerinde de yapılabilir.
Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyatta da iz kalacaktır , ama sanılanın aksine bu iz anatomik katlanma noktalarına saklanır. Özellikle kulak önü ve kulak arkası izleri çok iyi iyileşir ; saçlı deri önüne saklanan izler ise zamanla daha az belirginleşir. Unutulmamalıdır ki iz kalması tamamen hastanın deri kalitesi , genetik faktörleri ve dış etmenlere ( sigara – güneş vb ) bağlıdır. Yüz germe ameliyatından sonra iz önlemek için özel kremler önerilir.
Yüz ve boyun germe ameliyatları genel olarak lokal anestezi + sedasyon ile veya hasta tercihine bağlı olarak genel anestezi altında yapılabilir. Lokal anestezi sonrası hastalar tercihen 1 gece ; genel anestezi sonrası ise en az 2 gece hastahenede gözlem altında tutulur. İlk 2-3 gün baskılı özel pansuman ve drenler olacaktır. İlk 10 gün belirgin ödem ve morluklar kaçınılmazdır. İlk pansumanların açılması ardından saçlar yıkanabilir . ilk 2 hafta günlük pansumanlar olacaktır, bu süreçte ince yüz korseleri takılır. 2 haftadan sonra özel iz önleme kremlerine geçilir.
Genel olarak yüz germe ameliyatından sonra ilk 5 gün evde istirahat önerilir , özelikle tansiyonun yükselmemesi ve dış etmenlerden uzak durulması önemlidir. İlk 3 hafta genel olarak istirahat önerilir , bu süreçten sonra sosyal hayata dönebilirsiniz.
Yüz ameliyatlarında diğer ameliyatlardan farklı olarak dokuların adaptasyonu daha uzun sürer, bundan dolayı ödem ve şişlikler ilk 1 ay belirgin olmakla beraber 6- 12 ay arasına kadar iyileşme devam eder. Ameliyat sonrası ilk dönemde gergin hissedilen cilt ; ilk iyileşme ardından hafif gevşer ve daha rahat hissedilir.
Ameliyattan sonra sigara içmekten ; tansiyon artıracak tüm hareket ve sağlıksız yemeklerden kaçınılmalıdır. Özellikle aşırı masaj ; erken dönemde ısıya maruziyet iyileşen dokulara zarar verecektir. Yüz germe ameliyatından sonra iyileşme sonrası cilt iyileştirme prosedürlerini kombine etmek önem arz eder. Özellikle bol oksijenli ortam, başın yüksekte tutularak yatılması ve az tuzlu diyetler iyileşme için önerilir.
Bu işlemde çoğunlukla gözleri büyütme amaçlanır ve göz yapısı değiştirilemeyeceği için, göz etrafı dokular gözden uzaklaştırılır yani kaş kaldırma işlemi yapılır. Bu işleme en sık olarak göz dış yan duvarlarının ( çoğu insanda aşırı belirgin olur ve ele gelir ) cerrahi olarak törpülenmesi eklenir ve böylece çok daha etkin bakışlar elde edilir. Kemik traşlama işlemi ile kaşlar daha etkin kaldırılır.
Tamamı saçlı deri içinde; saç köklerine paralel ; şakak saçlı derisinde her 2 tarafta yaklaşık 2.5 cm; orta hatta 2 adet 0.5 cm izler oluyor.
İlk dönemde tüm alın kasları 6-8 hafta çalışmayacaktır, bu dönemde kasların harekete başlamasına bağlı asimetriler gözlenebilir. Alın bölümünde ve saçlı deri orta hatta bir dönem uyuşukluk hissedebilirsiniz,bu tamamen geçicidir. Ilk dönemde kaşlar planlanandan fazla kalkık durur, bu durum kasların çalışmaya başlaması ile normal haline gelecektir, 3-4 haftayı alabilir. Ilk 7 gün bantlar ile takip edileceksiniz, daha sonra deride düzensizlikler – çekintiler olabilir, tamamenb geçidir. Nihai sonuç 8-12 hafta içinde elde edilir.
Kaş kaldırma kesilerinen aynı zamanda şakak germe cerrahisi yapılabilir ve istenirse orta yüz germe / yüz germe ameliyatları ile combine edilebilir.
Kaş kaldırma işleminde muayene ile uygunluk var ise, gözleri daha belirgin hale getirmek ve daha uzun ömürlü kaş kaldırma cerrrahileri elde etme amaçlı, ayn kesilerinden ‘ mikromotorlar ‘ ile göz duvarları – kemik zarı altından sadece daha yumuşak hatlara getirilebilir. Bu durum kemik yapıda kırma vb gibi bir işlem değil, tamamen güvenli ve minimal bir işlemdir.
X